Нет сил молчать!
Каждый день, проведенный нами в молчаливой тоске терпения, чиновники воруют деньги у нас и наших пациентов, а больные умирают, не получая квалифицированной помощи.
Уважаемый Владимир Иванович! Накипело! Нет сил молчать. Горько осознавать, что от представителей такой гуманной профессии, как врач, сформированное властями общественное мнение требует ума, таланта, выдержки, доброты, терпения, а взамен даёт только унижение и нищету. Неужели нужно завоевывать уважение к себе только на улицах с акциями протеста? Доведенные до отчаяния люди уходят из медицины, измордованные тяжелым трудом в нечеловеческих условиях с постоянными переработками, бесконечными нелепыми проверками вышестоящих организаций. Где же социальная справедливость? Почему блага для одних образуются путём насилия над другими? Ведь и у медиков есть семьи, дети. Почему высоким чиновникам мало их горения на работе?
На медицину ежегодно выделяются миллиарды. По крайней мере, если верить заявлениям правительства. Вот только беда — о том, сколько выделено, мы узнаем из любой газеты, а дальше… Много это или мало? Кем, когда и на что потрачено? Этих сведений мы не найдём. Оклад врача с высшей категорией в поликлинике — 4356 рублей, средняя зарплата — 13500, за вычетом подоходного налога — 11700, включая платные услуги и дополнительную диспансеризацию. Санитарка получает 4300 рублей, «чистыми» — 3740, а уборщица в офисе, через дорогу от поликлиники — 6000. В поликлиниках нет ни одного молодого специалиста, старики дорабатывают до пенсии. Хотелось бы работать анестезиологом в США с годовой зарплатой в 290 000 долларов, или хотя бы молодым лейтенантом с зарплатой в 50 000 рублей, ну или полицейским с 40 тысячами…
Кадровый голод — чудовищный, основная организационная работа у заведующего — заставить персонал выполнять работу бесплатно. Что делать, если врач на участке заболел, ушёл в отпуск, уехал на учёбу? То есть работа, которую необходимо выполнить, есть, а оплачивать ее не положено. Что делать? «Убеждаем» — давим, упрашиваем… Для чиновников — экономия, для врачей, медсестер и санитарок — рабский труд. А муниципальный заказ, составленный без учёта того, что врач имеет ежегодный отпуск и он (врач) — один в поликлинике (хирург, невролог, окулист или кто другой), а план составлен на год. Вот он и должен его выполнить без учёта отпусков, учёбы, командировок… Интересно, а токарь на заводе должен изготовить количество деталей, не сделанных за период своего отпуска? Но ведь если его заставить делать больше — неизбежен брак! Бракованную деталь можно переплавить, переделать, а что сделать с больным?.. Впрочем, и на те вакансии, что предусмотрены и оплачиваются, найти сотрудников нереально. Снова приходится упрашивать, чтобы кто-то взял работу на себя. Но ведь это оплачиваемая работа, почему же приходится уговаривать? Потому что оплатят только половину работы, и то с минимальной ставки. Люди сгорают на работе, как спички. Инсульты, инфаркты. Обычные болезни вроде гриппа все переносят на ногах — ушедшего на больничный заменить некем. Когда кто-то увольняется и уезжает, приходится его работу делить между оставшимися. Насильно!
Об очередях в поликлиниках знают даже еще не родившиеся дети. Причина столпотворения — не только нехватка кадров. Врач зажат в очень жесткие временные рамки: на прием первичного больного хирургу отпущено 10 минут. За это время не только операцию провести, но и толком пациента осмотреть, ознакомиться с историей его болезни невозможно. Есть ещё и план: недовыполнишь — оштрафуют. Абсурд. Какой может быть план на количество больных? Чем меньше больных — тем лучше работает врач, тем лучше поставлена профилактическая работа.
Если областные учреждения здравоохранения действительно переоснащают, то в районных медучреждениях большая часть оборудования списана еще 15–20 лет назад. То есть оно изношено запредельно, ведь официально его не существует. Мы часто слышим, что пациентам льготной категории приходится покупать медикаменты самим, хотя они положены бесплатно… На самом деле, пациенту положена весьма скромная сумма на лекарства, которой хватает только на дешевые препараты, и врач, прежде чем выписать рецепт, должен подсчитать, а не переваливает ли сумма за выделенную квоту. А зачастую и лекарств из льготного списка в аптеках нет. Сегодня медицины у нас нет. Нам рассказывают о миллиардах, вкладываемых ежегодно в здравоохранение. Это ложь. Речь идет о миллиардах, которые будут украдены под видом их вложения в медицину. Они пойдут на откаты при закупке оборудования и медикаментов. Нам рассказывают о коррупции среди медработников — в ней наша вина и наша безысходность. Человек, которому вы доверяете самое дорогое — ваше здоровье, не может зарабатывать в месяц меньше, чем попрошайка за день. Те врачи, которые еще трудятся в государственных клиниках, дорабатывают стаж до пенсии либо имеют низкую квалификацию и согласны работать даже за такую зарплату. Но чаще — это энтузиасты, любящие свою работу, несмотря на униженное положение.
Существует миф о приличных доходах врачей благодаря платным услугам. Прием у врача- хирурга стоит от 100 рублей, из которых ему положено 20 %, то есть 17 рублей 50 коп. после уплаты подоходного налога. Даже не учитывая того, что при всем желании врач не способен принять платно больше трех человек в день (не хватит времени), задайте себе вопрос: что вы готовы сделать за 17 рублей 50 копеек? Готовы вы за 17–50 провести операцию, взять моральную и юридическую ответственность за чужую жизнь и здоровье? Конечно, в государственных медучреждениях работают и высококлассные профессионалы, действительно спасающие жизни и здоровье — это так называемые коррупционеры, о которых гневно брызжут слюной с трибун упитанные чиновники. Это профессионалы, любящие свою работу и ценящие свои знания и труд. Их зарплата также ничтожна, как и у других медработников, однако «поборы» позволяют им работать для нас. К сожалению, их становится все меньше — уходят на пенсию, падают жертвами «борьбы с коррупцией». Проще схватить врача, который взял 200 рублей мимо кассы за платный прием, чем взять за руку чиновника, укравшего миллиарды. За фасадами учреждений «бесплатного здравоохранения» нет ничего — только нищета, безысходность и героизм еще оставшихся врачей и медработников. Чудес не бывает, за «ничего» можно получить только «ничего». В лучшем случае.
Развал и разрушение системы здравоохранения, ничтожные зарплаты врачей, медсестер, санитарок — это и наша вина. Соглашаясь работать за нищенскую подачку, мы предаем и себя, и коллег. Каждый день, проведенный нами в молчаливой тоске терпения, чиновники воруют деньги у нас и наших пациентов, больницы и поликлиники безвозвратно теряют квалифицированных специалистов, которых некем восполнить, а больные умирают, не получая квалифицированной помощи.
Некоторые комментарии к выступлению премьера
Недавно в Москве прошёл Всероссийский форум медицинских работников, на котором выступил премьер-министр В. В. Путин.
В. Путин: Мы говорили о некоторых положительных тенденциях в системе здравоохранения и в целом есть о чём сказать. Но всё-таки продолжительность жизни в нашей стране ниже, чем в соседних, на 8–10 лет. Смертность населения от болезней превышает показатели стран Западной Европы в 4–5 раз, младенческая смертность — в 1,5–2 раза выше. Зарплаты многих медицинских работников едва превышают прожиточный минимум. Очевидно, что затягивать преобразования в здравоохранении, брать паузу, ссылаясь на кризис, временные трудности, конечно же, невозможно.
• Совершенно ясно, премьер прав. Но непонятно, он выступает как врач районной больницы или как премьер-министр государства? От кого зависит уровень оплаты труда?
В. Путин: В ближайшие два года будет отремонтировано более 40 % государственных и муниципальных лечебных учреждений, завершено строительство всех начатых объектов (для справки могу сказать, что планируется отремонтировать около 8 тыс. из 18 тыс. государственных и муниципальных учреждений здравоохранения). В систему здравоохранения поступит более 100 тыс. единиц современной медицинской техники. На эти цели за два года будет направлено 100 млрд. рублей из федерального бюджета — это около половины сегодняшнего годового объёма рынка медицинской техники.
• Не так давно в нашей разваливающейся поликлинике побывали представители администрации и какой-то ремонтной организации. Составили план ремонта выборочно — этот кабинет ремонтируем, а этот постоит, вроде штукатурка с потолка ещё не вся отвалилась… К великому сожалению, наша поликлиника относится к 60 %, видимо, уже отремонтированных учреждений. Медицинскую технику тоже ждём с начала реализации проекта модернизации здравоохранения — с 2006 года. Ну ничего, ещё подождём, а там, глядишь, и на пенсию, пусть другие ждут. Не жили красиво и не надо.
В. Путин: Надо раз и навсегда решить вечную проблему отечественного здравоохранения — избавить врачей и медицинский средний персонал от заполнения вороха бессмысленных бумаг, а необходимую информацию перевести в электронную форму, включая ведение истории болезни.
• Замечательно! Только в последнее время вводятся всё новые формы различной отчётности. Может, в Москве уже все за компьютерами сидят? А у нас, если потребуют срочно дать какую-то цифру, приходится перевернуть кучу бумаг. А цифры всегда нужны ну очень срочно! И врачи, не поднимая головы, строчат, строчат, строчат…
В. Путин: Мы с вами говорили об отношении врачей к пациентам, о качестве работы. Конечно, на справедливые жалобы наших граждан нужно реагировать. Многие врачи и медсестры не скрывают: когда зарабатываешь копейки, не до улыбок, не до хорошего настроения.
• Да, нужно с улыбкой встречать каждого больного, но кто защитит врача, медсестру, санитарку, оскорблённых пациентом за то, что не в их компетенции? Например, за то, что в непогоду к поликлинике не подойти — лужи и грязь, тротуара нет, а администрация города вот уже более 10 лет обещает провести ремонтные работы, но воз и ныне там.
