Нужно ли отказываться от льготных лекарств
1 октября истекает срок подачи заявлений об отказе от соцпакета на 2008 год. По словам начальника областного департамента здравоохранения Эммы Рябовой, льготники не должны отказываться от бесплатных лекарств, иначе система дополнительного лекарственного обеспечения, начавшая нормально работать, опять даст сбой. Комментарии по вопросу льготного обеспечения «МС» получил у и. о. заведующего отделом здравоохранения Н. Ермакова.
Что произошло в 2005 году
Именно этот год стал годом рождения закона о монетизации льгот. Льготное обеспечение медикаментами в нашей стране имеет длительную историю. Но именно в 2005 году государству захотелось узнать, сколько оно тратит на льготы и каждого льготника в отдельности. Так был принят этот закон. В основу нового закона лег принцип персонификации получения льгот. По словам Николая Ермакова, изначально идея была хорошая, но в процессе разработки закона из него ушел страховой принцип, или принцип солидарности. Поскольку на каждого льготника полагается некая одинаковая для всех сумма, то из «общего котла» идут средства как на дешевые, так и на дорогостоящие лекарства. В итоге человек, который нуждается в большем количестве лекарств, получает их за счет тех, кто нуждается в меньшем количестве медикаментов.
А произошло нарушение этого принципа, когда государство предложило льготникам выбор: деньги или бесплатные лекарства.
Виновными назначили врачей
Как считает Н. Ермаков, брать деньги, выделенные государством на лекарства, аморально. Тем не менее, те, у кого болезней мало, и требуется в месяц на лекарства около 100 рублей, выбрали, конечно, деньги (более 400 рублей), забрав их из «общего котла». В итоге выделенная на приобретение медикаментов сумма значительно уменьшилась, так как из 11 тысяч федеральных льготников с деньгами ушло больше половины. Те же, кто решил воспользоваться соцпакетом, а это, в основном, люди, нуждающиеся в большом количестве дорогостоящих лекарств, остались в менее выгодном положении. Денег на лекарства для больных людей стало не хватать. Отсюда и возникшие проблемы. «Практически этот закон был провален», – считает Николай Акимович.
Вначале медики работали в безлимитном режиме – выписывали столько, сколько необходимо, и даже немного больше. Пришел 2007 год и принес огромные долги, накопившиеся за 2006 год. Виновными назначили врачей.
«Пришлось резать по живому»
В результате были введены ограничения. Теперь лекарство должно быть положено по болезни и соответствовать стандарту, который утвержден министерством здравоохранения. Каждый участковый, работая индивидуально с льготником, составляет заявку на медикаменты. Вся информация от участковых обрабатывается и выливается в определенную сумму. Так, после обработки поступившей от участковых информации заявка была составлена, но итоговая сумма, которая требовалась на лекарства шуянам, оказалась в три раза больше выделенной на город и район. «Пришлось резать по живому», – признается Н. Ермаков. Лекарства льготникам были все же выписаны. Но и на этом недоработки закона не иссякли. Когда больной приходил в аптеку получать лекарства, таковых в означенном месте не оказывалось. Хотя законом и было предписано, что аптека для больного может купить лекарство за свой счет, ни одна аптека на это не пошла. Была решена и эта проблема – вышел приказ о том, что врач не имеет право выписывать те лекарства, которых нет в аптеке.
Проблем с бесплатными лекарствами не будет?
По заверению чиновников, к которым присоединился и Н. Ермаков, сбоев в четвертом квартале этого года с выпиской и обеспечением лекарственными средствами льготников не будет. На последние три месяца этого года выделено намного больше средств на медикаменты. Исправлены те грубые дефекты, которые выявились в начале этого года. Улучшение ожидается в 2008 году по причине выделения из общей суммы «дорогостоя» – лекарств, предназначенных для лечения онкозаболеваний, гемофилии, рассеянного склероза и др. Стоимость их настолько велика, что занимает большую часть от выделенной на лекарственное обеспечение суммы. Предположительно с нового года «дорогостой» выделяется государством в отдельную программу с отдельным финансированием, в результате освобождается немалая сумма. Дал свой результат и тот факт, что теперь лекарства выписываются строго по показаниям в соответствии со стандартом. Это облегчает работу медиков и улучшает лекарственное снабжение. Лекарства будут применяться более эффективные. Мало того, результаты уже отмечены. Больные стали лечиться лучше и качественнее, потому что они получают сейчас более эффективные препараты, а не те, к которым они привыкли и принимают несколько лет. Уменьшилась и смертность. По словам Н. Ермакова, подвижки есть.
За бесплатные лекарства
Как медицинский чиновник, Николай Акимович призывает льготников не отказываться от соцпакета: если они все же выберут деньги, можно снова ожидать сбоев в этой системе – нарушится тот же солидарный принцип. Хочется напомнить и о том, что, отказавшись в октябре 2007 года от соцпакета, человек уже не сможет изменить своего решения, даже если и серьезно заболеет в течение года. Восстановить право на льготные лекарства можно будет только в октябре 2008 года.
