То, что доктор прописал
В праздник 9 Мая я играла с детьми в мячик и очень сильно подвернула ногу.
Сразу же вызвала скорую помощь. С опухшей ногой меня увезли в травматологическое отделение Шуйской ЦРБ. Пришел врач, осмотрел и поставил диагноз «повреждение связок». Ни на рентген не отправили, ни ногу не завязали. Отпустили домой. Два дня я не могла ни сидеть, ни лежать, а ходить и тем более. Очень сильно болела нога. На третий день на такси приехала в ЦРБ и попала опять к этому же доктору. Он на травму даже не посмотрел, не спросил, как нога, написал тот же самый диагноз. Я попросила направление на рентген, но врач мне отказал. Сказал, что без рентгена видит, что нет перелома. Через пару дней я сделала рентген за свой счет, и выяснилось, что у меня перелом верхушки наружной лодыжки со смещение отломков. В этот же день я пришла к врачу со снимком и спросила, почему он мне ставил совсем другой диагноз. Врач ответил, что перелом — это старая травма. Но у меня никогда не было травм на ногах. Я обращалась к заведующей, но она ничего не предприняла. Вот и решила написать вам.
«МС» попросил прокомментировать письмо читательницы заместителя главного врача Шуйской ЦРБ Алексея Тереничева. Вот что ответил Алексей Иванович:
– Читательница Тимофеева Н. А. опубликовала факт своего обращения за медицинской помощью в травматологическое отделение и травматологический кабинет Шуйской ЦРБ. Диагноз «повреждение связок» был поставлен врачом-травматологом на основании характера травмы и объективных данных. Рентгеновское исследование (как источник ионизирующего излучения) показано при переломах кости или подозрении на перелом. Это исследование назначают, когда дальнейшее лечение требует наложения гипсовой повязки. Гипсовая повязка как метод лечения имеет свои отрицательные стороны. Под ней могут образовываться пролежни, эпидермальные пузыри, удлиняются сроки лечения, повязка требует особого ухода и врачебного контроля. Кто хоть раз имел «счастье» знакомства с гипсом, меня поймет. В этом случае врач посчитал, что рентгеновское исследование не нужно (лучевая нагрузка, работа рентгенлаборанта, врача-рентгенолога и т.д.) ни для постановки диагноза, ни для лечения.
При выполнении коммерческого снимка был обнаружен отрыв кортикального слоя верхушки наружной лодыжки (место прикрепления связки к кости). Это информация не изменила ни диагноза, ни тактики лечения, ни сроков нетрудоспособности. Гипсовая повязка не показана. Данный случай был проанализирован на врачебной комиссии, заведующая поликлиникой и врач-травматолог пытались убедить пациентку в том, что повреждение связки и отрыв места прикрепления связки к кости, по сути, одно и то же. Вероятно, здесь есть и вина врача, который не смог объяснить свою правоту в доступной для пациента форме. Ей было предложено динамическое наблюдение (явка в поликлинику), но пациентка от предстоящей поездки отказалсь.
Уважаемые граждане, обращаю ваше внимание, что медицинская информация очень специфична, каждый факт имеет значение только в приложении к цели. Коммерческие исследования без показаний могут только запутать и превратить банальную травму в случай неоправданно дорогого лечения.
