Фунт профилактики стоит пуда лечения
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, считает фтизиопедиатр Шуйского противотуберкулезного диспансера О. Лядова, продолжает ухудшаться
– Доктор, в начале XXI века говорить о туберкулезе, мне кажется, как-то неуместно.
Туберкулез по-прежнему актуален
– Для флюорографического обследования в нашем районе существует два стационарных флюорографа: на базе взрослой поликлиники №2 и Киселевской больницы; и передвижной флюорограф при противотуберкулезном диспансере. В стационарных флюорографах используются малодозовые цифровые установки. Их преимущества: высокая информативность, качество, малая лучевая нагрузка, экономичность. Если вы здоровы, у вас нет никаких жалоб, можете проходить обследование не реже 1 раза в 2 года. Но абсолютно здоровых людей в наше непростое, кризисное время очень мало, поэтому надо проходить флюорограф ежегодно.
Существует другой способ выявления туберкулеза, который осуществляется параллельно с флюорографическим – это выявление по мокроте у кашляющих больных. Если кашель беспокоит три и более недель, необходимо провести исследование мокроты в условиях поликлиники.
– Это не так. Туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций и до сих пор угрожает большинству стран, включая экономически развитые. А в России продолжается ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу. За последние годы заболеваемость в стране возросла более чем в два раза, смертность от этой инфекции также выросла. Ведь туберкулез – болезнь социальная. Еще в позапрошлом столетии немецкий ученый Роберт Кох, открывший микобактерии туберкулеза, говорил, что «туберкулез – это слезы нищеты, выплаканные внутрь». А что мы имеем сейчас? Ухудшение условий жизни, нестабильность в обществе, снижение материального уровня жизни, неуверенность в завтрашнем дне – вот факторы, приводящие к росту заболеваемости.
– Всем известно, что источником заражения может быть больной человек. Существуют ли другие пути инфицирования?
– Действительно, больной, страдающий открытой формой туберкулеза, выделяет микробы при разговоре, кашле, чихании с капельками слюны. Более того, попавшая на землю, пол, окружающие предметы мокрота высыхает, а содержащиеся в ней микобактерии туберкулеза вместе с пылью поднимаются в воздух. Туберкулезная инфекция во внешней среде может жить годами. Значит, заразиться можно не только при встрече с туберкулезным больным, но и при вдыхании зараженной пыли. Реже заражение наступает при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.
– Но организм у всех разный…
– Да, заразиться – это не значит обязательно заболеть туберкулезом. Если человек правильно питается, редко болеет, ведет правильный образ жизни, вовремя привит, то заражение, как правило, не вызывает развития заболевания. Начиная с рождения, чтобы предупредить заражение и заболевание детей туберкулезом, проводится специфическая профилактика. На 3-7 день жизни дети вакцинируются вакциной БЦЖ. Она содержит живые, ослабленные микобактерии туберкулеза, которые, при введении в организм в прививочной дозе, вызывают развитие стойкого специфического иммунитета на 5-7 лет. Для поддержания иммунитета прививку вакциной БЦЖ повторяют в 7 и 14 лет. Установлено, что привитые люди заболевают туберкулезом значительно реже, чем не привитые, и болезнь у них протекает гораздо легче. Еще великий русский хирург Н. И. Пирогов говорил: «Фунт профилактики стоит пуда лечения».
– Какие еще меры борьбы с этой инфекцией, в частности у детей, применяет медицина?
– Чтобы установить, заражен ребенок микобактерией туберкулеза или нет, проводится ежегодное обследование детей по пробе Манту. Она выявляет наличие туберкулезной инфекции в организме. Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это не прививка, а кожная аллергическая проба. С целью раннего выявления туберкулеза у подростков и взрослых проводится и флюорографическое обследование легких с 15 лет ежегодно. Детям рентгеновское обследование проводится только по показаниям.
Защитой от туберкулеза является химиопрофилактика – предупредительное лечение противотуберкулезными препаратами. Его проводят детям с первичным заражением туберкулезной инфекцией, детям, которые находятся в контакте с туберкулезным больным, с выраженной реакцией Манту. Но надо помнить, что туберкулез легче предупредить, чем лечить.
