Борьба с чахоткой продолжается
Серьёзной проблемой стала широкая лекарственная устойчивость туберкулёза.
Сегодня рост туберкулёза с наличием множественной и широкой лекарственной устойчивости становится серьёзной проблемой фтизиатрии. Основной причиной формирования устойчивых форм туберкулёза является несоблюдение больными, чаще это лица с асоциальным поведением, регулярного приёма противотуберкулёзных препаратов, в результате чего образуются штаммы микобактерий туберкулёза, устойчивые к основным противотуберкулёзным препаратам. Лечение такого туберкулёза более длительное, более двух лет, и в стандартные режимы химиотерапии включены резервные противотуберкулёзные препараты, обладающие более выраженными побочными эффектами. Тем не менее, при регулярном приёме резервных препаратов, коррекции побочных эффектов, если они возникают на фоне лечения, туберкулёз излечим.
Большое значение для распространения лекарственно устойчивого туберкулёза имеют противотуберкулёзные мероприятия, проводимые медицинскими работниками противотуберкулёзных учреждений, — изоляция больных в стационар, проведение превентивного лечения среди контактирующих лиц, их динамическое наблюдение. Особого внимания заслуживают дети и подростки, в семье которых выявлен больной с устойчивой формой туберкулёза.
Чем позднее выявлен туберкулёз, тем тяжелее он протекает и тем больше вероятности после проведения курса противотуберкулёзной терапии выраженных остаточных изменений в поражённом органе с развитием его функциональной недостаточности. Своевременно выявляется туберкулёз при ежегодном прохождении профилактического флюорографического исследования. В этих случаях большей частью выявляются ограниченные формы туберкулёза органов дыхания. Если промежуток между флюорографическим исследованием два года и более, при выявлении туберкулёза у этих лиц, как правило, диагностируют распространённые и деструктивные формы туберкулёза — двухсторонний инфильтративный туберкулёз, фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких и др.
При наличии у человека кашля в течение трёх недель и более, необходимо сдать анализ мокроты на микобактерии туберкулёза. При наличии положительных результатов: обнаружении микобактерий туберкулёза в мокроте — проводится рентгенография или флюорография органов грудной клетки, и пациент направляется на консультацию к фтизиатру. Туберкулёз органов дыхания с бактериовыделением — это, как правило, запоздалая диагностика туберкулёза, так как в лёгочной ткани имеет место распад (деструктивная форма туберкулёза). Методом раннего выявления туберкулёза у детей является массовая туберкулинодиагностика с постановкой реакции Манту с 2 ТЕ и постановкой пробы с рекомбинантным туберкулёзным аллергеном. Противопоказания для туберкулинодиагностики ограничены. Осложнений на введение туберкулина, как правило, не бывает.
Этапы борьбы
В начале XX века в России от чахотки (устаревшее название туберкулёза) ежегодно умирало свыше полумиллиона человек. Среди них такие известные личности, как литературный критик и публицист В. Г. Белинский; врач, писатель и драматург А. П. Чехов; живописец В. Г. Перов и многие другие. Усилиями прогрессивных врачей и передовой общественности в 1909 году была создана Всероссийская лига для борьбы с туберкулёзом — благотворительная организация, занимавшаяся оказанием помощи больным туберкулёзом и просветительской деятельностью. Эмблемой борьбы с туберкулёзом в России по примеру других стран стала белая ромашка. В России День белого цветка впервые прошёл 20 апреля 1911 года.
От 22 Марта 2016 года Вера КАЗАНИНА, заведующая Шуйским филиалом ОБУЗ ОПТД имени М. Б. Стоюнина.
