Кесарево сечение: режь реже?
В 2014 году в Шуе принято 709 родов. Треть из них разрешилась путём кесарева сечения.
Согласно данным ВОЗ, ещё несколько лет назад кесарево сечение выполняли исключительно по медицинским показаниям, а сейчас только 55% женщин в мире рожают сами. Насколько часто в Шуйском роддоме прибегают к кесаревому сечению и могут ли акушеры сделать эту небезобидную операцию по желанию роженицы, мы узнали у акушера-гинеколога Шуйского роддома Галины Петровны Андрияш.
По данным статистики, которую ведёт Галина Петровна, за 2014 год было принято 709 родов, из них методом кесарева сечения произведено 226 операций. Кесарево сечение бывает плановым, по таким, например, медицинским показаниям, как рубец на матке (25 операций за 2014 год), различные осложнения беременности, косое положение плода, его лобное или тазовое предлежание, анатомически узкий таз, крупный малыш, ВИЧ и даже заболевание глаз у матери. В 2014 году шуйским акушерам пришлось сделать 177 плановых кесаревых сечений. Но бывает и так, что в процессе естественных родов акушер принимает экстренное решение об операции по причине какой-либо аномалии родовой деятельности. Таких срочных операций в прошлом году было проведено 83. Много это или мало? Опытный акушер-гинеколог Галина Андрияш считает, что к оперативному вмешательству приходится прибегать слишком часто, и тенденция к увеличению случаев кесарева сечения налицо. Так, в 2010 году было сделано 22% операций, в 2011 году — 18%, а далее статистика шла по нарастающей – 31% в 2014 году. Главная причина столь, без преувеличения, «эпидемического» количества родоразрешающих операций — ухудшение общего состояния здоровья женщин. Бич современных дам — курение. Будущие мамы всё меньше задумываются, что от вредной привычки чрезвычайно сильно страдает их собственный ребёнок. Никотин вызывает спазм плацентарного кровотока, и к ребёнку не поступает нужного количества питательных веществ. Вот потому у курящих женщин, как правило, дети рождаются с пониженным весом, и нередко их тельца оказываются покрытыми зелено-жёлтым налётом – так проявляет себя табачный дым. Есть просто вопиющие случаи, когда мама ложится на операционный стол с сожалением, что не успела покурить перед родами. Вот и получается, что женщины всё чаще ведут себя безответственно и не оставляют шанса своему ребёнку родиться здоровым. И доктора, даже если они противники оперативных вмешательств, скрепя сердце проводят операцию, долго взвешивая «за» и «против».
На мой вопрос о том, знают ли женщины, что естественные роды всё же предпочтительнее, доктор отвечает утвердительно. «Бывают случаи, – рассказывает Галина Петровна, – что женщина, зная, что у неё может возникнуть проблема с естественным родоразрешением, пишет расписку о запрещении полостной операции. Мы ей разъясняем риски, уговариваем, но не всегда это получается. Бывает, что беременность заканчивается плохо, и дети умирают ещё в утробе матери до родов. В прошлом году в нашем роддоме это случилось пять раз. Но лет двадцать назад, когда мы значительно реже прибегали к оперативному вмешательству, в год умирало 6-8 малышей. Акушерство — это очень серьёзная наука. Если бы женщины берегли своё здоровье, нам было бы легче. Ведь гибель ребёнка проходит через наши сердца, переживаем мы все».
— Правда ли, что дети, рождённые с помощью операции, слабее по жизни? — задаю я Галине Петровне свой последний вопрос.
— Я не отслеживаю жизнь детей после рождения, у меня нет такой статистики. То, что у таких детей слабый иммунитет, наукой не доказано, знаю только одно: эти дети не ведущие, а ведомые. Ведь природа всё продумала.
Из первых рук
Галина АНДРИЯШ, акушер-гинеколог Шуйского родильного дома:
— Кесарево сечение — это серьёзная полостная операция, с большой кровопотерей, поскольку матка усеяна кровеносными сосудами, а сама операция проводится на репродуктивном органе, что немаловажно. Делается общее обезболивание, или спинномозговая анестезия. При спинномозговой анестезии плод не страдает, а женщина всё видит и слышит, находится в сознании. Но только анестезиолог определяет оптимальный вид наркоза. Разрез делается поперечный надлобковый, 11-15 сантиметров. При экстренных ситуациях мы делаем срединную лапаротомию, чтобы быстрее извлечь ребёнка и быстрее остановить кровотечение, например, при отслойке плаценты. Почти всегда следующие роды после кесарева сечения заканчиваются операцией. Если у женщины два рубца на матке, мы имеем право отправить её в Ивановский НИИ материнства и детства.
Мнение психиатров
Дети, которые родились путем кесарева сечения, не испытывают родового стресса. Но адаптация таких деток к новым условиям жизни происходит намного медленнее. И именно от этого «кесарята» такие пассивные и больше замкнуты в себе. Такие утверждения психиатры объясняют тем, что, пребывая в утробе матери на протяжении 9 месяцев, малыш чувствует себя очень комфортно. Когда происходит процесс родов, то такая знакомая и безопасная матка вдруг начинает сжимать и выталкивать плод. Ребёнок при этом испытывает страх и боль. У него остаётся только один выход — бороться и искать выход на свободу. Дети после кесарева сечения не испытывают этих сложностей.
