Коварство «тихого убийцы»
Надо твердо знать, что гипертоническую болезнь вылечить нельзя, но с ней можно и нужно жить.
Познание болезни есть уже половина лечения. Мы часто слышим о таких сердечно-сосудистых заболеваниях, как гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт, стенокардия и т.д. Знаем, что они являются самыми проблематичными и актуальными сегодня. С целью получения полной информации о гипертонической болезни я беседую с зам. главврача, врачом-терапевтом высшей категории МУЗ «Шуйская ЦРБ» Л. Д. Ясниковой.
– Лидия Дмитриевна, какое заболевание скрывается под страшным названием «гипертония»?
– Гипертоническая болезнь (гипертензия) – заболевание, способствующее разрушению сердечно-сосудистой системы. В нашей стране гипертоническая болезнь остается одной из самых злободневных, первостепенных медицинских проблем. Это связано с тем, что артериальная гипертензия, во многом обуславливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, характеризуется широкой распространенностью и отсутствием адекватного контроля за цифрами артериального давления. В России давление контролируется должным образом лишь у 8% больных! Около 45 миллионов человек в нашей стране имеют повышенное артериальное давление.
– Почему артериальная гипертензия является самым серьезным фактором риска?
– Да потому, что она ведет к развитию ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, стенокардию и другие ее формы, является основной причиной сосудистых заболеваний мозга, в том числе инсульта.
– Почему частота инсультов в России в 4 раза выше, чем, например, в США и странах Западной Европы?
– В нашей стране положение усугубляется тем, что только 37,1% мужчин и 58,9% женщин информированы о наличии у них заболевания, лечатся лишь 21,6% и 46,7%, в том числе эффективно 5,7% и 17,5% соответственно. Отсутствие действенной системы организации профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертензии является главной причиной того, что частота инсультов в России выше, чем в США и странах Западной Европы. Многочисленными исследованиями убедительно показано, что снижение повышенного систологического и диастолического артериального давления даже на 5–100 мм ртутного столба достоверно приводит к уменьшению частоты мозговых инсультов у мужчин на 34%; у женщин – на 56%; ишемической болезни сердца – на 21% и 31% соответственно.
– А какова статистика этих сердечно-сосудистых заболеваний на фоне артериальной гипертензии в МУЗ «Шуйская ЦРБ»?
– Статистика более чем неутешительная. За 2007 г. зарегистрировано 420 больных с инсультом; около 67% из них страдали артериальной гипертензией. Умерло 162 человека (36%). 176 больных – с острым инфарктом миокарда, около 55% из них страдали артериальной гипертензией. Умерло 29 человек (16,4%). Из 23 человек, впервые вышедших на инвалидность по острому инфаркту миокарда, 16 человек – с артериальной гипертензией (70%), а из 45 человек, впервые вышедших на инвалидность по последствиям инсульта, – 33 человека (76%).
– Каково первое проявление артериальной гипертензии?
– Коварство гипертонической болезни состоит в том, что длительное время, даже при высоких цифрах артериального давления, заболевание протекает для человека бессимптомно. Не зря его называют «тихим убийцей». Нередко поступая на больничную койку с инсультом или инфарктом миокарда, пациент впервые узнает, что у него артериальная гипертензия.
– А как своевременно выявить это заболевание?
– Если при случайном измерении у вас трижды выявлено давление выше 130/85 мм ртутного столба, то диагноз не оставляет сомнения – это гипертония. Артериальное давление измеряется специальным прибором – тонометром. Самый точный – ртутный манометр. Существуют определенные правила измерения АД. Непременным условием является то, чтобы рука, на которой вы производите измерение, лежала на уровне сердца. Артериальное давление надо измерять дважды с интервалом в 3 минуты. Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен иметь прибор – глюкометр. Особенно тщательно надо следить за электронным аппаратом, подвергая его калибровке. Тонометры для измерения артериального давления на пальце, запястье часто дают неточный результат. АД измеряется только на плече.
– Лидия Дмитриевна, а можно обойтись без лекарств при АД?
– Да, немедикаментозные методы воздействия играют важную роль в лечении и профилактике гипертонии на ранних ее стадиях, но при гипертонической болезни II—III стадии лекарственная терапия необходима. На первых порах рекомендую изменить образ жизни: снизить избыточный вес; ограничить потребление алкоголя – любого; увеличить физическую активность (ходьба 30–40 мин. 3–4 дня в неделю); ограничить соль (не более 6 г в день); адекватно потреблять калий – за счет овощей и фруктов; прекратить курить, не употреблять жирную пищу; уметь снимать стрессы, активно отдыхать.
– Каковы цели медикаментозной терапии у больных?
– Непосредственная цель – снизить повышенное АД до нормы, не нарушая качества жизни больного; промежуточная цель – предотвратить возникновение структурно-функциональных изменений: в сердце, почках, в головном мозге, сетчатке глаза. Конечная цель – предотвратить развитие нарушений мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности, улучшить отдаленный прогноз. Для успешного лечения гипертонии важно понимание врача и пациента.
– А как подобрать лекарственный препарат для лечения гипертонии?
– Существует широкий арсенал антигипертензивной терапии. Надо подбирать препараты, которые помогают снизить АД и удерживать его на определенном уровне. Конечно, принимают их под контролем врача. Необходимо также делать повторные осмотры врача с интервалом в три месяца и чаще, контролировать АД утром и вечером, не прекращать резко лечение, не отменять внезапно препарат. Надо твердо знать, что гипертоническую болезнь вылечить нельзя, но с ней можно и нужно жить. Гипертония – это образ жизни, требующий много терпения.
