Обмен полисов ОМС: сделай свой выбор
Медицинские полисы старого образца действительны до 2014 года.
В редакцию газеты обращаются шуяне с просьбой объяснить, как и где можно обменять документ, гарантирующий право на получение бесплатной медицинской помощи — полис обязательного медицинского страхования. За консультацией мы обратились к директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, кандидату медицинских наук Юрию Тюрикову.
— Юрий Михайлович, кажется совсем недавно менялись страховые полисы, и вот снова граждане вынуждены проходить эту процедуру, почему?
— Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 изменил ранее действующий порядок выдачи полисов. На основании нового закона граждане могут выбирать страховую медицинскую организацию по собственному усмотрению. Причем, не только в пределах региона, где вы зарегистрированы, но и по адресу фактического проживания. Если раньше полис выдавался на срок заключения договора страхования, после чего его приходилось менять, то теперь каждому застрахованному гражданину присваивается единый 16-значный номер на всю жизнь.
— И он никогда не изменится?
— Он никогда не изменится, как и номер пенсионного свидетельства или СНИЛС. Он останется прежним, даже если человек сменит фамилию, семейное положение и прочее. Если вы утеряли документ, то страховая организация выдаст дубликат с тем же номером, что и у оригинала.
— Юрий Михайлович, правда ли, что теперь каждый гражданин вправе сам выбирать для себя страховую медицинскую организацию?
— Совершенно верно. По новому закону это можно сделать раз в год. Дело в том, что изменилось понятие страховщика в системе обязательного медицинского страхования. Единственным страховщиком теперь стал Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, который часть своих функций передал территориальным фондам и частным страховым медицинским организациям.
— Сколько в нашей области и в Шуе, в частности, страховых медицинских организаций?
— В Ивановской области две страховые организации: филиал ОАО СК «СОГАЗ-Мед» и филиал ЗАО СГ «Спасские ворота-М». Они заключили договоры со всеми лечебными учреждениями области и расплачиваются по их тарифам. И вопрос о том, кто из них «лучше», а кто «хуже» застрахует, неактуален.
— Расскажите подробнее о процедуре получения нового полиса ОМС.
— Изменился порядок выдачи. Если раньше человек приходил в страховую компанию, представлял документы и сразу получал на руки полис, то сейчас процедура иная. Получив от гражданина документы, страховая медицинская организация тут же выдает ему на руки временное свидетельство, которое действует 30 дней. В течение этого срока страховая компания передает сведения об обратившемся лице в Территориальный фонд, мы переправляем их в Гознак. Проведя сверку с базой федерального фонда на предмет того, нет ли этого человека в едином федеральном списке другой территории, Гознак принимает заявку к исполнению. Полис печатают на дорогостоящем бланке с высокой степенью защиты, водяными знаками и отправляют к нам специальной почтой. И через страховую организацию такой пожизненный полис вручается застрахованному лицу.
— Юрий Михайлович, чтобы получить полис, гражданин должен прийти лично в страховую компанию, или можно его получить через предприятие, где работает гражданин, или учебное заведение, где учится ребенок?
— За получением полиса обязательного медицинского страхования гражданин лично или через доверенное лицо обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию. Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации оформляется в письменной форме или машинописным способом. Образцы заявлений размещены в представительствах страховых медицинских организаций и на официальных сайтах в сети интернет страховых организаций (sogaz-med.ru, sv-m.ru) или ТФОМС Ивановской области tfoms.ivanovo.ru.
— Какие документы должен предоставить взрослый человек, чтобы получить полис?
— К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица гражданина в возрасте 14 лет и старше: документ, удостоверяющий личность (паспорт, временное удостоверение личности, выдаваемое на период оформления паспорта), СНИЛС (при наличии), доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 ч.1 ГК Российской Федерации (в случае оформления заявления через доверенное лицо).
— Какие нужны документы для выдачи полиса ребенку?
— Для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации, необходимо предоставить свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, СНИЛС (при наличии). Следует помнить, что обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.
— Нужно ли торопиться тем, кто не обменял еще полис?
— Полисы старого образца со сроком действия до 1 января 2011 года действительны до 2014 года, когда произойдет окончательная замена всех полисов ОМС в России. До этого времени можно предъявлять при необходимости в оказании медицинской помощи тот полис, который есть сейчас на руках.
— Юрий Михайлович, напомните шуянам адреса и телефоны страховых организаций, где они могут получить новый медицинский полис.
— В Шуе граждане могут получить новые полисы единого образца или обменять старые полисы обязательного медицинского страхования по адресам: ул. 1-я Московская, д. 56, тел. 8 (49351) 4-73-32 (филиал «Ивановский» ЗАО СГ «Спасские ворота-М»); ул. Ленина, д. 19 (Ивановский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ — Мед»), тел. 8 (49351) 6-02-11.
