Екатерина Кузьмина: Врач не имеет права отказать в помощи
О том, что несет народу модернизация в медицине, читателям «МС» рассказала заместитель главного врача по лечебной части МУЗ «Шуйская ЦРБ» кандидат медицинских наук Екатерина Кузьмина.
— Екатерина Викторовна, с чем, по вашему мнению, связана такая большая волна негатива вокруг нового законопроекта?
— Закон, который обсуждается уже целый год, имеет в себе ряд неоднозначностей, именно поэтому его принятие откладывается до тех пор, пока в нем не будет все однозначно четко и ясно. Сейчас любой человек может зайти на сайт, где проходит обсуждение этого закона, и высказать свое мнение. Все они учитываются, моменты, которые не ясны, поясняют эксперты. В документе есть понятийная путаница, которая и мешает его сейчас принять. Например, много было протестов по поводу того, что родственник ребенка до 3‑х лет может находиться с ним во время лечения в клинике бесплатно, а с более старшими детьми — только по социальным показаниям. То есть закон закрепляет за родителями право, которое раньше вообще не было прописано. Именно на такие доработки сегодня направлено пристальное внимание медицинских сообществ.
— Можно поподробнее о самом понятии стандарта в медицине?
— Стандарт — это набор медицинских услуг, которые должны быть оказаны при лечении определенного заболевания. То есть теперь мы должны жестко придерживаться регламентирующих документов во время оказания медицинской помощи. В нашей больнице сейчас вводится стандарт по 8 взрослым и 4‑м детским заболеваниям. Среди этих заболеваний инфаркты, инсульты, пневмония, язвенная болезнь, закрытая черепно-мозговая травма и перелом костей черепа, мочекаменная и гипертоническая болезнь. Именно эти заболевания на сегодняшний день дают высокую заболеваемость и высокую смертность. Думаю, что на следующих этапах модернизации стандарты будут введены и на все остальные заболевания.
— Насколько сложной станет работа для самого медицинского персонала?
— Сегодня основная задача врачей — переход на новые медицинские стандарты оказания медицинской помощи. Это инновация в нашей медицине и, кроме плюсов, лично я ничего в этом не вижу. Главный плюс — это то, что люди будут иметь квалифицированную и хорошо обеспеченную медицинскую помощь.
— Не всякий случай можно подогнать под усредненный стандарт. Как здесь быть?
— Когда врач выставляет конкретный диагноз, дальнейшие его действия расписаны, но в самом стандарте есть сноска, например, если врач считает, что количество обследований надо увеличить — то сделать это ему никто не мешает. То есть индивидуальный случай учитывается.
На каких наглядных примерах мы можем увидеть начало модернизации в нашем городе?
— Уже сейчас наши поликлиники перешли на шестидневный график работы. Кроме того, у врачей увеличилась продолжительность приема — специалисты в поликлиниках работают до семи часов вечера. Это один из шагов в направлении доступности медицины для населения. Теперь жители города, занятые на протяжении всей рабочей недели, могут прийти на прием к своему участковому врачу и к любому необходимому специалисту после работы или в субботу. Введение такого режима стоило немалых трудов, поскольку больница испытывает сегодня достаточно серьезный кадровый голод. Более половины состава персонала — это люди предпенсионного возраста и работающие пенсионеры. Во второй поликлинике сегодня пять участков без участковых, и весь поток пациентов распределен между остальными врачами. Но к нам пришли молодые доктора: два хирурга, терапевт и педиатр. Это обнадеживает. Отрадно, что город не остается в стороне от этой проблемы и старается помочь в обеспечении жильем наших врачей.
— Какие виды заболеваний тревожат шуйских медиков прежде всего?
— У нас очень высокие показатели по сердечно-сосудистым заболеваниям. Сейчас их уровень нам удалось снизить по сравнению с тем, каким он был несколько лет назад. После открытия в клинике сосудистого центра стало видно, что можно повлиять на этот фактор. Изменились стандарты оказания медицинских услуг, работа проводится на хорошем уровне лекарственного обеспечения — и мы видим реальный результат. На втором месте по своей проблемности сегодня стоит онкология. Главную озабоченность здесь вызывает высокая запущенность. Люди плохо информированы о том, что проверяться нужно регулярно. Вспомните акцию, проходившую в начале этого года по выявлению рака груди. Выявлено 13 образований только благодаря тому, что был резонанс об акции в СМИ. Важно, чтобы люди как можно раньше узнали о своих проблемах. За последние пару лет в онкологии произошли огромные перемены: появилось новейшее оборудование, производятся уникальные операции. Все это делает лечение больного человека результативным. А вот профилактика и первичные осмотры у нас страдают. Люди не чувствуют ответственности за свое здоровье, а врачи ведь тоже не всесильны. И порою, честно говоря, просто опускаются руки. Просто становится грустно и хочется спросить: «Где же вы раньше были?».
— Какие еще новшества в медицинское обслуживание привнесла модернизация?
— С 1 сентября в городе начнет работать кабинет неотложной помощи. То есть часть вызовов со станции скорой помощи будет переадресовываться именно туда. Время оказания помощи будет в пределах двух часов. Еще одно интересное нововведение, которое начнет внедряться в ближайшие месяцы — это так называемые домовые хозяйства. В каждой отдаленной деревушке будет человек, ответственный за медицину. Так сказать, медицинские дружинники, добровольцы. У нас запланировано порядка 30 таких домовых хозяйств по всему району. Они будут обеспечены самым необходимым для оказания первой медицинской помощи и на месте будут оценивать ситуацию. В ближайшее время у нас начнет работу телефон доверия, а также кризисный центр при женской консультации для тех, кто попал в сложную жизненную ситуацию. Кроме того, в программу модернизации входит ремонт хирургического отделения и приобретение новейшего медицинского оборудования. Городская администрация выделила нам 4 миллиона рублей, на которые мы закупили лабораторное оборудование, кардиологическую реанимацию, оснастили необходимым оборудованием отделения.
— Сохранится ли диспансеризация?
— Сохранится однозначно. Кроме того, могу сказать, что увеличится число подростков, подлежащих углубленной диспансеризации. Но уже и сегодня наши пациенты могут пройти дополнительную диспансеризацию. В новом законопроекте будет закреплено и гарантированное право человека на получение медицинской помощи, то есть сейчас врач не имеет права отказать обратившемуся к нему человеку в помощи.
— В последнее время все чаще можно слышать мнение, что предстоящая модернизация сведет на нет бесплатную медицину. Ваше мнение — так ли это?
— Конечно же, нет. Есть ведь закон. Да, что-то будет платное, но государственные гарантии по оказанию медицинской помощи они, конечно же, будут бесплатные. И их будет львиная доля. Это, во‑первых, вся первичная медико-санитарная помощь, вся специализированная помощь, сейчас все больше говорят об увеличении объемов высокотехнологичной помощи, которая будет оказываться бесплатно. Открывается множество центров, оборудованных именно таким новейшим оборудованием. И, если вы заболели, вам будет оказан весь необходимый объем медицинских услуг.
