«Весомая» проблема со здоровьем
Детский эндокринолог Алевтина Шиманова убеждена, что одна из важных задач родителей – научиться правильно кормить своего ребёнка.
– Алевтина Юрьевна, давайте начнём с классификации видов ожирения…
– Сразу оговорюсь, что на практике дети с жалобами на избыточную массу тела и ожирение – самые частные пациенты моего кабинета. Проблема действительно актуальная. Есть несколько видов ожирения. Самый часто встречающийся вид – это конституционально-экзогенное ожирение или простое ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в организм ребёнка. Гипоталамическое ожирение связано с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом, то есть приобретённое впоследствии той или иной болезни. Ятрогенное ожирение связано с длительным приёмом лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидов или антидепрессантов. Синдромальное ожирение развивается при хромосомных и других генетических синдромах. Моногенное ожирение – следствие мутации в гене.
– Существует ли статистика ожирения, и какую тенденцию она подтверждает?
– По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более миллиарда человек на планете имеют лишний вес, в 2014 году зарегистрировано более 500 млн больных ожирением. При этом 30 млн детей и подростков Европейского региона имеют избыточную массу тела и 15 млн – ожирение.
По приказу Министерства здравоохранения мы проводим диспансеризацию в школах и детских садах города и района. Врач-эндокринолог проводит осмотр дошкольников в возрасте 6 лет и учащихся школ в возрасте 10 и 15–17 лет. Что касается Шуи, то я побывала в 11 школах города, осмотрев 958 подростков. Среди подростков 15–17 лет с избыточной массой тела выявлено 84 человека (9%), с ожирением – 65 человек (7%). Учащихся 10-ти лет было осмотрено 396 человек, с ИМТ выявлено 53 человека (13%), с ожирением – 39 человек (10%).
Мной было осмотрено 438 дошкольников в возрасте 6 лет (из 16 дошкольных учреждений города и Филинского детского сада). Детей с ИМТ выявлено 24 человека (5%), с ожирением – 10 человек (2%).
Какова статистика по Шуйскому району? В школах района было осмотрено 542 человека, с ИМТ – 67 человек (11%), с ожирением – 47 человек (9%). По детским садам района: с ИМТ – 2 человека (2%) и с ожирением – 8 человек (8,5%) из 94 осмотренных.
– Каковы критерии диагностики?
– Существует специально разработанная таблица роста и веса ВОЗ, где обозначены нормы веса детей от 0 до 18 лет, согласно которой делаются определённые выводы.
– С чем у шуйских детей чаще всего связано ожирение?
– Причин несколько. Это несбалансированное питание, нарушение режима дня, недостаточная двигательная активность. У современных детей в большом количестве в пище присутствуют быстрые углеводы – мучное, сладости, газированные напитки, фастфуд, полуфабрикаты, чипсы, сухарики, различные топпинги – сладкие сиропы, соусы в виде кетчупа и майонеза. Дети с ожирением практически не пьют обычную воду, заменяя сладкой или водой со вкусом. Зачастую у них нарушен режим дня. Что под этим понимается? Недостаточный сон, дети много времени проводят за гаджетами, мало отдыхают от школьных нагрузок, часто испытывают усталость и стресс, от этого заедают усталость, проблемы и обиды.
Дети, у кого нет увлечений, имеют массу свободного времени, поэтому занимают это время едой. При ожирении может развиться целый спектр осложнений. Существует риск развития сахарного диабета 2 типа, болезни печени, риск атеросклероза, который приводит к инсультам и инфарктам, риск артериальной гипертензии, задержки полового развития или наоборот, ускоренного полового развития, синдрома апноэ и гипопноэ, то есть нарушения дыхания во сне, одышки, нарушения опорно-двигательной системы, желчнокаменной болезни.
– Какие советы вы дадите родителям и детям?
– Потребление пищи должно быть правильным, и родители должны уметь правильно кормить своего ребёнка и готовить еду правильно, в преимуществе в паровом, отварном и запечённом виде. К небезопасным пищевым привычкам относится: есть редко, но большими порциями. В течение дня должно быть три полноценных приёма пищи и два перекуса. Порция должна не превышать
250 г, этого достаточно для ребёнка.
Ещё одна плохая привычка – есть у телевизора. Нужно сосредотачиваться на еде, ведь сигнал в мозг о том, что организм сыт, поступает лишь через 20 минут. И, конечно, питание должно быть сбалансированным, в нём должны присутствовать каши, мясо, рыба, овощи, фрукты, вода. Нужно убрать из рациона сладкие кисломолочные продукты, всю вредную пищу, ограничить потребление сладкого. Всего должно быть в меру.
