ВИЧ от матери к ребёнку: как снизить риск?

Тема передачи ВИЧ-инфекции от инфицированной матери к будущему ребёнку — столь же вечная, как и сама история обретения человечеством вируса иммунодефицита человека. Правильно ли с точки зрения здравого смысла ВИЧ-положительной маме рисковать здоровьем будущего ребёнка? Какие современные методы медицинского вмешательства в предродовой и родовой периоды помогают снизить риск передачи этой инфекции от матери к ребёнку до нуля? Влияют ли образ жизни, социальный статус, питание, соотношение труда и отдыха, медикаментозное лечение на снижение этого риска? На эти и другие вопросы наших читателей ответила заведующая детской поликлиникой № 2 Александра Миронова.

— Александра Валерьевна, слова «вич» и «спид» вызывают и страх, и недоверие. Вирус разрушает клетки иммунной системы человека. Но является ли диагноз приговором для женщин, которой, несмотря на положительный ВИЧ-результат, очень хотят иметь детей? Как ВИЧ-инфицированной женщине взвесить все «за» и «против», прежде чем идти на рискованный шаг?

— Рожать можно, и если это желанный ребёнок, то его обязательно нужно сохранять. Самое главное условие — мама должна соблюдать определённые правила. У мамы с ВИЧ-инфекцией вероятность рождения больного ребёнка составляет от 20 до 40%. Если ВИЧ-инфицированная мама выполняет специальные условия, то вероятность рождения больного ребёнка снижается до одного процента.

— Я уверена, что любая женщина желает только одно — рождение здорового ребёнка.

— Да, всё зависит от желания мамы. Если женщина хочет этого ребёнка, значит, она будет соблюдать эти требования. В первую очередь, такой маме будет назначено специальное антиретровирусное лечение своего заболевания. И чем раньше она это дело начнёт, тем лучше. Чем точнее будет выполнять рекомендации врача по соблюдению режима приёма, дозы и правила приёма, существующих этих антиретровирусных препаратов, тем будет лучше. Во-вторых, обязательные специальные условия родов, при которых исключается контакт ребёнка с влагалищем матери. В данной ситуации — это кесарево сечение. И операция плановая, которая проводится на определённых сроках. Как правило, на сроках в 38 недель или раньше. По показаниям состояния женщины.

— И вероятность заражения исключена?

— Риск минимизируется. Третье условие, при котором вероятность развития ВИЧ-инфекции снижается — это проведение противоретровирусной терапии новорождённому.

— Это делается сразу же после рождения?

— Да, мы ещё не знаем, заразился или не заразился ребёнок. Но лечение уже назначается. Препарат начинают давать в родильном доме. А после выписки из лечебного учреждения мама продолжает лечение дома. Лечение длится месяц. И повторюсь: важны соблюдения условия лечения — дозы, правила и периодичность. И вновь здоровье малыша зависит от мамы. Чем точнее будут выполнены назначения, тем больше вероятности, что ребёнок будет здоровым.

— Александра Валерьевна, и всё же хотелось бы уточнить, каким образом может произойти заражение плода от матери?

— Прежде давайте напомним читателям, что ВИЧ передаётся тремя путями: через кровь, половым путём и вертикальной передачей. Вертикальная или перинатальная передача — это как раз наша с вами тема беседы, то есть от матери к ребёнку. ВИЧ-инфекция может передаваться от инфицированной матери к младенцу во время беременности через плаценту, при естественных родах через контакт с кровью матери и при грудном вскармливании через материнское молоко. Поэтому мы выделяем четвёртое условие снижения риска — это отказ от грудного кормления.

— Правильно ли я поняла, что новорождённых сразу же переводят на искусственное вскармливание?

— Да, таких детей грудью не кормят.

— А если при тестировании, сразу же после родов, становится известно, что ребёнок здоров, нужно ли соблюдать выше перечисленные условия?

— Во-первых, сразу же после родов малышей проверяют методом ПЦР (поиск не антител, а самого вируса) в сроки: первое обследование — в 2 месяца, следующее — в возрасте 4-6 месяцев.

— И какова статистика по Шуе? Сколько здоровых детей рождается от ВИЧ-инфицированных матерей?

— Общая картина по ВИЧ-инфекции улучшается. В 2018 году зарегистрировано трое родов с ВИЧ-инфекцией у матери. Все три малыша родились здоровыми. За прошедший период 2019 года таких родов не было. И в заключении хотелось бы подчеркнуть: беременность с ВИЧ-инфекцией должна быть планируемой, и мама должна быть готова соблюдать все меры профилактики и лечения.

От 26 Ноября 2019 года Спрашивала Любовь СМИРНОВА.