Вакцинация беременных против гриппа – жизненная необходимость

Беременные составляют группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично для самой беременной и её будущего ребёнка.

Наиболее важными факторами риска, приводящими к госпитализации беременных, больных гриппом, являются: обострение существовавшей ранее бронхиальной астмы, ожирение, сахарный диабет, поздние сроки беременности. Число госпитализированных беременных с респираторными гриппоподобными заболеваниями увеличивается в зависимости от срока беременности (1,4% во втором триместре и 4,7% — в третьем триместре).

Нельзя забывать, что одним из распространённых осложнений гриппа является пневмония. А лечение пневмонии у беременной является сложным из-за необходимости применения сильных антибактериальных средств, не все из которых разрешены к использованию во время беременности. При этом, перинатальная смертность регистрируется достоверно чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений). Течение гриппа в третьем триместре беременности более часто является показанием для родоразрешения путём операции кесарева сечения.

В качестве наиболее эффективной меры защиты от гриппа беременным и женщинам, планирующим беременность в текущий эпидемический сезон, рекомендуется вакцинация инактивированными противогриппозными вакцинами.

Вакцинация беременных против гриппа способна сократить количество связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди беременных, может потенциально уменьшить возможность появления и тяжесть течения гриппа у детей моложе шести месяцев жизни, для которых не существует прививок против гриппа и специфического противовирусного лечения. Это обеспечивается двумя способами:

1. Вакцинация во время беременности снижает риск заражения после родов, а также уменьшает вероятность инфицирования ребёнка гриппом в течение первых месяцев жизни;

2. Имеет место передача антител против гриппа от матери плоду, что формирует пассивный противоинфекционный иммунитет у ребёнка.

Использование антивирусной терапии и вакцинация против гриппа у детей до шестимесячного возраста неприемлемы, поэтому отсутствие альтернативы эффективной защиты от возможного инфицирования и тяжёлых последствий заболевания у младенцев делает вакцинацию будущей матери приоритетной.

Следует также учитывать, что существуют особенности течения гриппа у детей первых 6 месяцев жизни, особенно выраженные у новорожденных. Лихорадка, которая является ведущим клиническим критерием остроты и тяжести заболевания, у новорожденного ребёнка может быть не выраженной или даже отсутствовать, что значительно затрудняет диагностику гриппа. Известно, что в 43% случаев грипп у новорожденных протекает без лихорадки.

Положительный эффект вакцинопрофилактики гриппа у беременных сказывается в сокращении заболеваемости или в значительном ослаблении тяжести подтверждённой инфекции, протекающей впоследствии без выраженных респираторных нарушений и явлений интоксикации.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок, в Российской Федерации вакцинация беременных против гриппа проводится за счёт средств федерального бюджета инактивированными вакцинами во втором и третьем триместрах беременности. Решение о вакцинации беременных и кормящих грудью, а также учёт временных противопоказаний (острые инфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний) и постоянных противопоказаний (наличие аллергии на куриный белок) принимается врачом в индивидуальном порядке.

Я убедительно рекомендую будущим мамам (беременным и планирующим беременность в эпидемическом сезоне гриппа и ОРВИ 2019-2020 гг.) обратиться к врачу для принятия решения о вакцинации против гриппа, чтобы защитить себя и своего будущего ребёнка.

От 22 Октября 2019 года Евгений СОСНОВИКОВ, врач акушер-гинеколог женской консультации ЦРБ.