Изобретая велосипед, забыли о колёсах…
Реформаторы поставили здравоохранение с ног на голову. Нацпроекты о восстановлении сельской медицины увязли в трясине. Где найти тягловую силу?
В минувший четверг ОНФ обсудил итоги мониторинга работы фельдшерско-акушерских пунктов области. Срез доступности сельской медицины проводился в Шуйском, Вичужском, Тейковском и Ивановском районах. Эксперты не ограничились посещением фельдшерско-акушерских пунктов, отделений врачей общей практики и беседой с фельдшерами и врачами. В первую очередь «фронтовики» общались с жителями сёл. Обобщили выводы — ситуация на холостом ходу. Здоровье села держится исключительно на энтузиазме и самопожертвовании фельдшеров, большинство из которых предпенсионного и пенсионного возраста. Но если на селе медицинский пункт отсутствует — люди брошены. «Или лечимся сами, или стараемся не болеть. Скорую помощь вызываем, когда прижмёт сильно», — из откровенного разговора с местным населением. — Уколы сами себе делаем или ищем, кто поднаторелся. Таблетки в аптеке накупим — хоть от головы, хоть от давления. В аптеке всегда советуют, что от давления. Продавцы грамотные, всегда подскажут». Оптимистичнее настроение людей в деревнях, где уже работают современные модули. Но и в этих сёлах картину «полной радости» портит график работы фельдшера один-два раза в неделю.
По Шуйскому району обсуждали плюсы и минусы. Среди уцелевших 16 ФАПов — трое не удовлетворяют потребностям населения. В Милюковке нет фельдшера вообще. В Сергееве и Остапово по сей день, несмотря на заверение департамента о полном «айс», один фельдшер трудится на два участка. В четырёх населённых пунктах — Введеньё, Арефьино, Гнездилово и Михалёво — население ждёт не дождётся прихода уничтоженного зравоохранения. В остальных деревнях фельдшера трудятся самозабвенно, как в старые добрые времена, а пациенты молятся на своих «докторов». Отмечено — ни в одном из сёл не услышали ни единого нарекания в адрес фельдшера. Медики, в свою очередь, отмечают позитивные изменения — приезжают бригады врачей-специалистов, организуются профилактические осмотры, наконец-то появились медикаменты для неотложной помощи. В районе отремонтированы три медицинских пункта. Но, цитируя Президента страны, «успехи свои знаем, следует думать о проблемах», вскрываются недостатки. Проблемы и общие, касаемые всех медицинских учреждений и решать их следует на верху, а также изъяны конкретных участков. Из общих — условия труда медиков практически не изменились и оснащение кабинетов желает быть лучше.
Недостаток медикаментов и устаревшее оборудование
Желательно недорогие препараты иметь в избытке. Недопустим дефицит «дешёвого» анальгина или инфекций для снижения давления. Недостаток критичен для ФАПов, обслуживающих населённые пункты с подавляющим большинством пожилых людей или расположенных на приличном расстоянии от Шуи. Департаменту следует обратить внимание на обеспечение сельских лечебных учреждений глюкометрами нового образца. Существующие устарели или к ним не хватает расходных материалов. Есть недостаток в перевязочном материале. В силу особенностей образа жизни жители села часто обращаются с различными рода травмами.
Заработная плата нестабильная и нервозная
Оклад фельдшеров — от 8 до 13 тысяч. Надбавка — это стимулирующие, которые зависят от выполнения плана. Три тысячи рублей — за 100% и 1,5 тысячи — за 50%. План спускается на профилатику, на число обращений, на неотложку и прочее. 100%-е выполнение медицинского заказа случается редко, так как всегда найдётся пунктик «погрешности». Сама идея связывать доход медиков с количеством — абсурдная и унизительная. Врач не должен гнаться за планом, гадая на кофейной гуще, а должен спокойно лечить людей. Коммунальные выплаты сельских медиков составляют 600 рублей в месяц. В то время, как сельскому учителю государство компенсирует 50% оплаты.
Дополнительные стимулы не введены
Не оплачивается мобильная связь и проезд. В районе не так уж много фельдшеров, которые проживают в Шуе. Могут ли перевозчики предоставить льготный проезд медикам? Подъёмные выделяются с оговоркой? Молодой фельдшер не может получить 500 тысяч рублей.
Лысая резина и промокающие сумки
Больной вопрос — транспорт для ОВОП. Как минимум, в каждом отделении нужно иметь две машины и в рабочем состоянии. Единственный автомобиль в Афанасьевском в прошлом году практически постоянно пребывал в ремонте. А зимой медики спешили на помощь на лысой резине. И последняя общая просьба фельд-шеров — даже не просьба, а мечта-идея. Это «получить современные медицинские кейсы-чемоданы». Почему бы этот вопрос не проработать с руководством района и поселений? Задействовать спонсоров и местное отделение партии власти и сделать медицинским специалистам на День медика хороший подарок.
Кадровый голод — айсберг медицинской доступности
В районе не хватает не только фельдшеров, но и терапевтов и педиатров ОВОП. «Пустующие кресла» врачей общей практики подливают масло в огонь безнадёги. Современные модули, новейшая аппаратура без специалистов — мёртвый груз. В период летних отпусков оголяются территории целых поселений. Однако молодые выпускники не стремятся бросать корни в убитой деревне. А медицинские учебные заведения только год назад ввели целевой приём с условием «отработки» на селе. Ощутимые перемены с кадрами, если и появятся, то только лет через пять-шесть. Разваливали здравоохранение десятилетиями, а восстановить всё сразу и быстро не представляется возможным. И это прекрасно понимают участники круглого стола.
Ответное слово
Что касается частных проблем каждого медицинского пункта — ремонт зданий, приобретение мебели — решения лежат в плоскости времени и средств. Будут деньги — будут стулья.
Но в любом случае информация доведена до директора департамента здравоохранения. Артур Фокин сообщил, что ведомство уже получило от главврачей ЦРБ списки,указывающие виды ремонта старых зданий. Кроме того, установлено 14 модульных ФАПов. Дополнительно планируется установить модульные ФАПы в Приволжском и Пучежском районах. Для оказания неотложной помощи на селе будут выделены 35 автомобилей. К концу 2025 года во все ФАПы проведут интернет. Фокин согласился, что кадровый вопрос острый. Укомплектованность медицинскими кадрами составляет чуть более 70%.
Передвижные станции как выход из кризиса
ОНФ рекомендовал департаменту здравоохранения организовать обслуживание населения с помощью передвижных станций оказания медицинской помощи. Сопредседатель регионального штаба ОНФ в Ивановской области Дмитрий Сафонов предложил департаменту здравоохранения такую форму медицинской помощи попробовать полностью организовать в одном из районов. По мнению экспертов, современное оборудование данных медицинских установок позволит проводить профилактические мероприятия, оперативно поставить диагноз.
