Материнское молоко – идеальное питание для новорождённого ребёнка
О грудном вскармливании «МС» беседует с заведующей детским отделением родильного отделения Шуйской ЦРБ, врачом–неонатологом Алёной Усановой.
Вопрос отказа матерей от грудного вскармливания решено поднять на государственном уровне. Министерство здравоохранения разработало клинические рекомендации, в которых говорится о недопустимости рекламы заменителей грудного молока и группового инструктажа женщин по искусственному вскармливанию. В Общественной палате России пройдут общественные слушания на эту тему.
– Алёна Александровна, в чём залог успешного грудного вскармливания?
– Залогом успешного грудного вскармливания являются три этапа: подготовка во время беременности, родильное отделение и дом. Подготовка во время беременности включает в себя формирование правильного настроя женщины на кормление грудью. Это и беседы акушеров-гинекологов женской консультации, и занятия в «Школе будущих мам», и желание самой женщины кормить грудью. Следующий этап — родильное отделение. Как можно более раннее прикладывание к груди, формирование у женщины желание кормить грудью. Мы подбадриваем мамочек, говорим, что у них всё получается. Смотрим, чтобы ребёнок правильно контактировал с мамой во время грудного вскармливания. Третий этап — дом. На этом этапе участвует женщина с опытом и знаниями, полученными в роддоме, домашнее окружение, которое создаёт комфортную психологическую обстановку для грудного вскармливания.
– О пользе грудного молока известно всем. Прежде всего, в плане формирования иммунитета. Однако немногие женщины понимают столь простые вещи.
– Грудное молоко, какой бы избитой ни была эта фраза, идеальная пища для ребёнка. Природа просто так ничего не делает. Материнское молоко — самое идеальное, полноценное питание для новорождённого. В нём оптимальный состав белков, в идеальном количестве, и при этом они очень легко усваиваются. Помимо жиров, в женском молоке есть липаза — фермент, который позволяет расщеплять жиры, после чего они легко усваиваются. В молоке женщины большое количество ненасыщенных жирных кислот, которые способствуют формированию головного мозга, росту кровеносных сосудов. Есть все витамины, железо в небольшом количестве. Мамино молоко имеет идеальный сбалансированный состав, необходимый ребёнку.
– Нередко можно слышать, что женщины готовы кормить детей коровьим или козьим молоком, правильно ли это?
– Коровье молоко идеально для телёнка, козье идеально для козлёнка, но не для ребёнка. В коровьем молоке, например, много белка, оно грубовато для малыша.
– Ну, а смеси? Ведь с некоторого времени все мамы кормят своих детей из коробок и уверены, что это правильно…
– Смесь есть смесь, искусственно созданное вещество. Насчёт того, что все вещества, входящие в её состав, всасываются — вопрос спорный. Сейчас доказано, что одна из проблем в Европе — это ожирение у детей и подростков. Грудное вскармливание является отличной профилактикой в решении этой проблемы в будущем.
– Как долго современные молодые мамы кормят грудью своих новорождённых детей? Есть ли такая статистика?
– По данным статистики, женщины кормят, в основном, полгода. Это основной срок. Дальше количество матерей, вскармливающих детей до года, уменьшается. Более редко встречаются женщины, кормящие до полутора, до двух лет и более — единицы.
– А какой срок для кормления ребёнка грудным молоком самый оптимальный?
– Полгода ребёнок, получающий грудное молоко, больше ни в чём не нуждается. Ни в воде, ни в витаминах, ни в прикормах — ни в чём. Через полгода рекомендовано введение прикорма. Грудное молоко в этом возрасте покрывает половину потребности ребёнка в витаминах и минеральных веществах. После года грудное молоко восполняет треть суточных потребностей ребёнка во всех полезных веществах. Но, по данным ВОЗ, женщина должна кормить грудью обязательно до двух лет. После этого мама может принять решение о прекращении грудного вскармливания. Есть женщины, которые кормят своих малышей до 3-4 лет, и это реально.
– С какими проблемами при кормлении детей сталкиваются мамы?
– Я совсем недавно наблюдала в палате двух женщин — повторно родящую и первородящую. У обеих были одинаковые проблемы с кормлением. От количества беременностей это не зависит. Женщина, которая становится мамой в 3-4-й раз, более-менее всё знает, но и у неё с грудным вскармливанием может не получиться. А если у неё ранее был опыт кормления смесью, то она может рассуждать так: не получилось первый раз кормить грудью, буду кормить смесью. Первородящие женщины более внимательны к рекомендациям врача.
– В последнее время стали говорить, что сейчас в Шуйском роддоме работают над созданием оптимальных условий для грудного вскармливания прямо с рождения. Что имеется в виду?
– Во-первых, ребёнок прикладывается к груди уже в родовой палате. Сразу же после рождения мы помещаем малыша маме на живот, а после обработки мамы и ребёночка, уже в первый час он прикладывается к груди мамы. Даже в операционной я стараюсь ребёнка к груди приложить. У мамы идёт операция, но анестезиологи идут нам навстречу — мы прикладываем малыша к груди, стараясь первые капли молозива дать ребёнку. В дальнейшем, после двухчасового пребывания в родовой, ребёнок поступает на совместное пребывание с мамой. Исключение составляют только дети, рождённые путём кесарева сечения. Пока мама сутки пребывает в палате интенсивной терапии, ребёночек находится на сестринском уходе. Но нечасто бывает, что состояние мамы не позволяет приложить ребёнка к груди, и его приходится кормить. А так в палате две медицинских сестры, которые помогают правильно приложить ребёночка к груди, оказывают круглосуточную помощь.
– Какие-то противопоказания для грудного вскармливания детей имеются?
– По данным ВОЗ, абсолютными противопоказаниями для грудного вскармливания является: ВИЧ-инфекция у мамы, открытая форма туберкулёза и гнойные процессы в груди. Все остальные состояния позволяют кормить ребёнка грудью. Но есть относительные противопоказания для грудного вскармливания. Например, приём сильнодействующего препарата, такого, как метронидазол. Либо другие сильнодействующие — противоонкопрепараты. В этом случае речь пойдёт об искусственном вскармливании.
– А такие болезни у женщины, как мас-тит и мастопатия, влияют на решение вскармливать ребёнка грудным молоком?
– Причины гнойного мастита: сначала развивается мастит, потом лактостаз (застой молока). Но не каждый лактостаз может привести к маститу. Для этого должна быть занесена инфекция. Мастит может появиться, если у мамы проблемы с иммунитетом, есть сахарный диабет. Это те причины, которые предрасполагают к развитию гнойных заболеваний. В таких случаях однозначно прекращается вскармливание вплоть до прекращения лактации.
– В чём главная задача медиков?
– Настроить женщин на кормление грудью. Женщина должна понимать, что не сразу молоко потечёт литрами по требованию ребёнка. Хотелось бы, чтобы в школе будущих мам больше уделялось внимания грудному вскармливанию. Плюс грудного вскармливания, ко всему прочему, это и существенная экономическая выгода. Сейчас хорошая смесь стоит очень дорого. Чтобы вскормить ребёнка, потребуется достаточно значимые финансовые вложения. Мы стали озвучивать экономическую причину, и она отрезвляет некоторых мам.
– Некоторые считают, что грудное вскармливание — это легко, и главное – не бояться. Однако не всё у всех получается...
– Мы говорим женщинам, что сначала идёт молозиво. Его мало, но оно жирное, малышу требуются капли, и его надо чаще прикладывать к груди. Хочется, чтобы у женщин хватало терпения. У некоторых мам начинается послеродовая депрессия, усталость, желание быстрее уехать домой. Но терпение мамы вознаградится! Уйдёт фаза молозива, наступит фаза нагрубания желёз — подготовка к лактации. В это время нужно почаще прикладывать малыша к груди и больше пить. Потом начинается фаза полноценного грудного вскармливания. Нужно пережить четыре дня. Но не у всех всё получается. Да, накормить смесью легче, но это потом аукнется здоровьем малыша.
– Женщины не все понимают, что есть, как говорят доктора, лактационные кризы, которые нужно переждать…
– Да, если два-три дня перетерпишь, дальше молока будет идти столько, сколько ты захочешь. В роддоме мы говорим, что будет больно, что надо обязательно сцеживаться, что нужно соски защищать, чтобы не было трещин. Вскармливание ребёнка — это труд. И тяжёлый труд. И мамочкам нужно терпение. Так же, впрочем, как и её домашнему окружению.
Но главное — надо понимать, что грудное молоко жизненно необходимо ребёнку.
Для справки
По разным оценкам, в России лишь 40 процентов младенцев в возрасте шести месяцев получают молоко матери. Отказ от грудного вскармливания — общемировая проблема, в связи с чем ВОЗ разработала глобальную стратегию по кормлению детей грудного и раннего возраста. В России реализуется Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни, разработанная профессиональным сообществом. Стратегия предлагает целый ряд мер, направленных на увеличение охвата грудным вскармливанием и внедрение общественного непризнания использования его заменителей.
