О проблемах медицины вслух и откровенно
Брифинг, который прошёл в кабинете главного врача Шуйской ЦРБ Екатерины Кузьминой, был посвящён актуальным проблемам здравоохранения в городе Шуе и в Шуйском районе. На встрече с представителями СМИ присутствовали заместители главного врача. Обсуждение касалось всех сфер шуйской медицины.
Кадры — больной вопрос
Головная боль Шуйской ЦРБ — проблема кадров. Она решается несколькими путями: размещение актуализированной информации о вакантных ставках на сайте учреждения, ежемесячная подача сведений в центры занятости населения г. Шуи и г. Иваново, встречи со студентами-выпускниками 6-го курса Ивановской медакадемии, врачами-интернами и клиническими ординаторами. «В обеих взрослых поликлиниках появились неврологи, эндокринологи и кардиологи. Теперь пациенты могут обращаться к данным специалистам по месту своего жительства, — пояснил заместитель главного врача по поликлинической работе Александр Ельников. — Приём по субботам невролога и кардиолога сохранён. Практикуются выездные формы работы — к нам приезжают специалисты из областных центров. Так, 17 апреля на консультативный осмотр приезжают специалисты Онкологического диспансера: общий онколог, онколог-гинеколог, онколог отделения опухолей головы-шеи. 16 мая мы ожидаем специалистов из Областной клинической больницы — эндокринолога, невролога и гастроэнтеролога, все желающие могут записаться через старших медицинских сестёр своих поликлиник».
В штате ЦРБ — более полутора тысяч сотрудников. В прошлом году в больницу пришли двадцать молодых специалистов и восемь молодых врачей-совместителей. Три доктора получили служебное жильё. Однако кадровый вопрос до конца не решён. Сегодня Шуе требуются участковые врачи-педиатры, участковые врачи-терапевты, врачи скорой медицинской помощи, ЛОР-врач, врач-невролог, врач-хирург, реа-
ниматологи. От участкового врача зависит здоровье населения, поэтому вопрос укомплектованности первичного звена для ЦРБ особенно важен. «Изменения в системе медицинского образования могут восполнить дефицит участковых врачей на селе, поскольку студентов сегодня обязывают идти на первичное звено», — подчеркнул заместитель главного врача Фёдор Мисаль.
Что сделано? Что в планах?
В прошлом году реорганизовали два физиотерапевтических отделения и оснастили их оборудованием на сумму в 480 тысяч рублей. Теперь физиотерапевтическая помощь доступна амбулаторным и стационарным больным в утреннее и вечернее время. Процедуры проводит большее количество медсестёр, и работают они по принципу взаимозаменяемости, что позволяет сократить очереди. Двадцать врачей стационара и поликлиник и столько же медсестёр освоили лазеротерапию. Сейчас проходит обучение иглорефлексотерапии врач-невролог, весной подготовку по физиотерапии получат педиатры.
По инициативе общественного Совета был обновлён холл родильного отделения. В неврологическом отделении, благодаря помощи предпринимателя Ирины Локтевой, появилась одноместная палата повышенной комфортности. В конце апреля в поликлинике № 1 ожидается открытие холла для детей, оборудованного мягким полом и ортопедическими игрушками. Для отделений реанимации и интенсивной терапии закуплены противоожоговые кровати и другое медицинское оборудование в подразделения на сумму почти в четыре миллиона рублей. Износ ультразвукового оборудования серьёзный, поэтому в ЦРБ закуплен УЗИ-сканер, позволяющий выявлять различную патологию сосудов. Приобретён видео-гастроэндоскоп для диагностики воспаления желудочно-кишечного тракта и новообразований, этот же аппарат можно использовать для остановки желудочных кровотечений.
Также в прошлом году был выполнен ремонт на сумму 4 миллиона 900 тысяч рублей кровли терапевтического корпуса, отремонтировано урологическое отделение, проведён ремонт родильного отделения и рентген-диагностического кабинета хирургического корпуса. В планах — ремонтные работы в терапевтическом отделении, которые не проводились с 80‑х годов. Частичный ремонт родильного отделения планируется на конец мая, на время закрытия его на плановую санитарную обработку. Монтаж оборудования в рентген-кабинете хирургического корпуса в перспективе планируется. Несмотря на трудности с финансированием, у ЦРБ серьёзные планы на ремонт неврологического и гинекологического отделений. Пожелания пациенток гинекологического отделения по поводу более комфортных условий будут удовлетворяться.
Общение и лечение
О работе этической комиссии доложила её председатель, заместитель главного врача по медицинской части Елена Ефимова. На заседаниях комиссии проводятся обучающие семинары, разбираются конкретные случаи и жалобы пациентов. Одна из главных проблем медперсонала – неумение доступно разъяснить пациенту особенности течения заболевания, тактику его обследования и лечения. На это больной может обижаться, это формирует у него тревожность, что, естественно, не на пользу здоровью.
К дисциплинарной и финансовой ответственности в связи с этим было привлечено четырнадцать человек – врачи, медсёстры, заведующие отделениями. В регистратурах всех поликлиник для повышения качества обслуживания и недопущения некорректного общения установлены автономные устройства записи телефонных переговоров.
В село любыми путями
По словам Фёдора Мисаля, медицинская помощь «приближается к сельскому населению любыми путями». Врачи устремляются на периферию, а население едет в Шую. В прошлом году специалисты совершили 39 таких выездов в район и осмотрели около 2000 пациентов. Мобильный комплекс курсирует по труднодоступным районам, где отсутствуют фельдшерские пункты. Благодаря новым направлениям работы, повысилась доступность оказания медицинской помощи сельскому населению. «Работают выездные бригады, дни которых полностью расписаны. В бригаде восемь специалистов, бывает, одной машины не хватает, и врачи едут на двух автомобилях», — поясняет Фёдор Фёдорович.
Техника не фантастика
Жалоб на работу электронной регистратуры, видимо, меньше не становится. Согласно распоряжению департамента здравоохранения Ивановской области, бесперебойная работа системы возложена на медицинский информационно-аналитический центр в Иванове, и всё оборудование для работы сайта, соответственно, располагается там. Сбои работы, как прозвучало на пресс-конференции, возникают из-за плановых отключений программного обеспечения или исправления ошибок. Зачастую сбой на сайте происходит по независящим от медиков причинам. Такие сбои устраняются в ручном режиме. «Но при любых неполадках необходимо звонить в службу техподдержки по телефону 8 (4932) 93-92-01», — информирует Александр Ельников.
Лекарства — бесплатно
Существуют две категории льготополучателей, которые обеспечиваются бесплатными лекарствами. Федеральные льготники — это лица, имеющие группу инвалидности. Они за счёт средств федерального бюджета получают лекарства в аптеке № 155. Норматив финансовых затрат на месяц составляет чуть более 807 рублей. Нередко льготники нуждаются в большем объёме препаратов в месяц, из-за чего возникает дефицит бюджета. К бюджетным прорехам ведёт и увеличение количества отказов в пользу монетизации льгот. Оба этих фактора способствуют уменьшению бюджетных средств, за счёт которых осуществляется закупка лекарственных препаратов. Региональные льготники получают бесплатные лекарства за счёт также далеко не бездонного областного бюджета. В 2017 году, в связи с переходом на новую схему закупок лекарственных препаратов, основная масса заказчиков в России не могла по техническим причинам разместить аукционную информацию на портале, и сроки закупок были значительно смещены.
Беременные женщины также являются льготниками, но региональными, и имеют право на получение бесплатных лекарств. В первом триместре — фолиевой кислоты и йодомарина, а после тридцати недель — поливитаминов. Кстати, наши читатели интересовались, почему в женской консультации определение пола ребёнка является платной услугой. Оказывается, по регламенту проведения УЗИ врач не обязан определять пол ребёнка, его задача — выявить патологию или подтвердить хорошее состояние здоровья малыша. Что касается предоставления бесплатного питания детям до трёх лет, то его могут получать только дети из малообес-печенных семей, причём, не посещающих детский сад. И то только после осмотра ребёнка врачом и выдачи рецепта.
Пережиток прошлого
«Молочная кухня была закрыта, когда ужесточились требования к производству молочных смесей. Наступил момент, когда по санитарным нормам молочная кухня в Шуе перестала соответствовать нормам действующего законодательства. Было принято постановление Ивановской области о замене продукции молочной кухни сухими смесями. «Я считаю, что сегодня открытие молочной кухни на нашей базе — дело нереальное, детским питанием должно заниматься специализированное производство», — такое мнение высказал заместитель главного врача по детству и родовспоможению Сергей Частухин.
Плюсом к лечению
Профилактическая работа ведётся врачами в рамках программы диспансеризации с определением факторов риска здоровья, а также много внимания уделяется информированию населения для повышения грамотности в части своего здоровья на тематических днях и акциях. Кроме того, на базе Центральной районной больницы работает школа для родственников больных, перенёсших инсульт.
С 2016 года в поликлинике №2 заработала школа по отказу от табака, в ней уже обучились 38 человек, и одиннадцать из них были мотивированы на отказ от курения. Заработала также школа правильного питания. В детском отделении с участием волонтёров проводятся мероприятия «Больничный клоун».
Змея — не экзотика
Наступает тёплое время года – весна, когда активизируются змеи. Центральная районная больница готовится. Закуплена специальная сыворотка от укусов змей. В прошлом году было три случая укусов. В частности, девушка, увидев змею на дороге, взяла её в руки. Реакция змеи была очевидной. В случае укуса змеи не надо заниматься самолечением, пытаться высасывать яд из раны, следует обратиться за медицинской помощью.
Но главное – это профилактика: скашивание травы на огородах, правильный выбор обуви для прогулок – например, неразумно ходить по лесу в босоножках.
Солидарности нет
Актуальная тема — транспортировка больного к машине скорой помощи. Кто должен таскать носилки? На вопрос ответил заместитель главного врача по скорой медицинской помощи Алексей Тереничев:
— В должностных обязанностях врача, фельдшера и водителя скорой помощи прописано, что они должны обеспечивать щадящую транспортировку больного. Но когда писались эти приказы, в бригаде был санитар. В 2013 году санитар исчез, а законы остались. Правила вызова скорой помощи рекомендуют вызывающему оказать помощь в транспортировке больного. Бывает, что мы не в состоянии поднять больного, тогда приходится вызывать спасателей. За последний год такую помощь они оказали нам семнадцать раз. Кстати, проблема транспортировки больного возникает только в многоквартирных домах, где наблюдается большая степень отчуждённости людей, к тому же никого не найдёшь в дневные часы. А в деревне, где четыре старика живут, таких проблем вовсе нет — все соседи помогают нести больного до машины.
